(MODELO DE RECIBO PARA PAGAMENTO VIA EMPENHO)

R E C I B O

 

 

Valor Bruto

:

R$

(-) INSS (11%)

:

R$

(-) IRPF

:

R$

(-) ISSQN

:

R$

Valor Líquido

:

R$

 

Recebi da FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE, situada na cidade do Rio Grande - RS, inscrita no INSS e cadastrada no CNPJ sob nš 94.877.586/0001-10, a importância de R$ .................(.........................), referente a prestação de serviços........................, realizado no período de................., na cidade de ........................................

Rio Grande, ......../......./2004

Nome do prestador:

CPF:

:

 

Banco

:

 

Agência nš

:

 

C/Corrente

:

 

CBO

:

 

Inscrição INSS

:

 

Inscrição ISSQN

:

 

Endereço e CEP

:

 

 

Declaro que foram prestados os

serviços constantes do presente

documento.

Rio Grande, ....../...../2004.

Carimbo e assinatura